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      石家庄明年城乡居民医保最高可报50万 市区每人缴费240元

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      发表于 2016-11-24 09:50:14 | 显示全部楼层 |阅读模式
        为建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益,日前,石市出台了《石家庄市城乡居民基本医疗保险实施办法》。本实施办法自2017年1月1日起实施。执行之日起,原城镇居民基本医疗保险有关文件、原新型农村合作医疗有关文件停止执行。2017年城乡居民个人缴费标准为:县(市)每人缴费180元;市区每人缴费240元。2017年石家庄市城乡居民医保最高可报50万元,其中基本医保基金支付各项医疗费的年度限额为20万元,大病保险赔付最高限额为30万元。" h* L6 N( i3 v, T# Z3 B
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        保障对象
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        1 具有本市户籍且城镇职工基本医疗保险制度未覆盖的城乡居民。
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      . R; }$ @2 s1 a6 V# }+ W' y  2 在本市中小学就读且未在原籍参加城乡居民医保的中小学生。
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      1 `) t/ R7 X( C/ O7 G  3 本市行政区域内各类全日制普通高等学校(含科研院、所)、中等专业技术学校、技工学校在校学生(以下简称大中专学生)。
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        4 取得本市居住证且未在原籍参加基本医疗保险的外来经商、务工人员,应依法参加城镇职工基本医疗保险,确有困难的可以按本市的有关规定自愿参加城乡居民医保,其未成年子女未在原籍参保的,也可参加本市城乡居民医保。& }) Z  D/ U# H2 B. a
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        参保登记, S; b; U$ A' z# i1 }1 s
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      2 }, i8 R* z4 E8 U7 `/ t4 d  城乡居民医保实行一年一次性预交费制,一年一个医疗待遇支付期。即日起至2016年12月25日为2017年集中办理参保登记和费用缴纳期限。初次参保的凭户口本、身份证(居住证)到所属的居委会或村委会办理参保登记。同一户口簿内符合参保条件的城乡居民,应以家庭为单位全部参保。
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        新迁入户籍的城乡居民,应在落户之日起3个月内办理参保登记及缴费,从缴费之日起享受医保待遇。本市户籍的新生儿自出生之日起3个月内,由亲属到户籍所在地办理参保登记及缴费,从出生之日起享受医保待遇。. e* s3 y; A, J

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      , ~0 ?/ s: u6 ^4 e4 y  大中专学生参保登记、收费工作由所在学校负责,并按参保地经办机构要求采集、报送其医保信息。
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      # ?; a6 Q. v$ I# D* Z0 J" F, k
        城乡居民首次办理医保登记及缴费后,以后年度个人信息发生变化的,应办理医保信息变更。: A* g! H/ U, ], J2 e! a
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      ; v( B6 W1 W  P' x  i' A7 D: A  五保供养对象、低保对象、丧失劳动能力的一级和二级伤残居民、低收入家庭中60周岁以上老年人及未成年人等符合ZF资助条件的城乡居民,办理参保登记时除按规定出示有关ZJ外,还应出示相关部门核发的相关证明材料。
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        支付范围
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      3 K2 i9 ~/ I3 _  基本医保基金支付范围:
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        (一)普通病门诊医疗费;& C2 V  H8 [# e& D4 b; O+ T$ B8 k

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        (二)门诊一般诊疗费;1 u: b5 [% C0 F$ @

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      $ @5 u( u# A' y4 S) Q  (三)慢性病病种、特殊病病种、危重抢救病种、白内障超声乳化加人工晶体置入术、特殊规定药品的门诊医疗费;
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        (四)住院医疗费;
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        (五)分娩住院医疗费;
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        (六)大病保险和意外伤害保险的保险费。
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      ! j' {) F8 s( m$ L6 s- y$ v3 J+ A' y  门诊待遇
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      1 C! n0 E& y) J3 |0 f% i  1 普通病门诊医疗费。参保城乡居民(大中专学生除外)普通病门诊医疗费,按每人每年40元标准划入社会保障卡,包干使用。年度余额不计息,可结转使用,可继承。普通病门诊包干资金,县(市)城乡居民应在参保地协议村卫生室(社区卫生服务站)或乡镇卫生院(社区卫生服务中心)就医使用;市区城乡居民应在一级及以下协议医疗机构就医使用。
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        2017年大中专学生普通病门诊医疗费按每人每年20元标准拨付给所在学校,对学生参保率达到90%以上的每人每年再增拨30元,一并作为门诊医疗资金,包干使用,用于普通病门诊医疗、疾病预防、健康体检等。使用办法由学校制定,报参保地医保行政部门备案并接受监督。大中专学生普通病门诊医疗费标准随着缴费标准的提高适当增加。
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      ) o/ T; N& o3 U; ~5 G8 b  2 一般诊疗费包括:挂号费、诊疗费、注射费(含静脉输液费,不含药品费、一次性材料费)及药事服务成本费。基本医保基金的补助标准为:参保城乡居民门诊就医每人每天3元,具体支付办法由各经办机构自行制定。一般诊疗费标准按有关规定适时调整。
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      4 Q1 q" l0 G" }3 g  3 慢性病病种门诊医疗费,起付线为200元,支付比例为60%;特殊病病种门诊医疗费,起付线为200元,支付比例为80%(血友病除外);危重抢救病种门诊医疗费,起付线、支付比例按照参保地住院待遇执行。
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      : Q9 W' O' Z- F: Y  缴费标准
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      " d* q! E6 m* Z! o4 T* M  2017年城乡居民个人缴费标准为:县(市)每人缴费180元;市区每人缴费240元。+ K6 k! i$ \7 v! x3 a2 o
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      1 \3 ~2 e( y" r
        2016年新入学大中专学生按40元标准缴费,其中个人缴费20元,市财政补助20元。2017年起,除缴纳全部学年医保费的大中专学生外,个人缴费标准不得低于冀政发〔2016〕20号文件规定。市财政在一般性财政补助基础上,为每名参保大中专学生个人缴费给予20元补助。- y. N& n7 o9 O0 n

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      5 N  K+ S6 _! z" f) M  支付办法5 r2 @8 \  s& |2 d6 ?' k+ r2 e

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      - o! ~. D; I9 I2 u0 f1 e  U" R# E: w
        ●参保居民在市域内县(市)医疗机构住院,医疗费的起付线和支付比例为:一级及以下医疗机构每次起付线为100元,支付比例为90%;县域二级医疗机构每次起付线为400元,支付比例为80%。参保居民经参保地经办机构备案在市域内县级医疗机构就医的,按此规定执行。: [0 c1 t; W' v8 |5 b/ ^/ a. [

      ( Q3 \5 t, U5 @# |/ j( f. Z

      ! d8 t7 c8 _* \! m  ●参保居民在市区一级医疗机构就医,每次起付线为200元,支付比例为85%;二级医疗机构每次起付线为800元,支付比例为70%;市属3J医疗机构每次起付线为1000元,支付比例为65%;省属3J医疗机构每次起付线为1500元,支付比例为60%。县(市)参保居民经参保地经办机构备案到市区医疗机构就医的,按此规定执行。% i+ f* u$ ^+ @  A& |

      ; g/ j- h7 w9 c' F: D+ }/ b0 Z

      * \( N1 x. F7 j9 N" h  ●经参保地经办机构备案,转往省内市域外协议医疗机构就医的,起付线和支付比例按在本市市区医疗机构就医标准执行。转省外医保协议医疗机构就医的,每次起付线为3000元,支付比例为45%。
      / n' H% e! q/ j1 x; k* s& ^+ g8 A5 V& \' ]* _  C& N/ u
      6 J* @; f" h8 X  Q1 d
        ●未在参保地经办机构办理备案手续,转往参保地以外医保协议医疗机构就医,起付线为4000元,支付比例为30%,自付部分医疗费不计入大病保险;转往外地非医保协议医疗机构就医的,发生的医疗费基本医保基金、大病保险不予支付。& |1 o! y, f5 ^" a6 N" r8 m2 L
      * t( R* L2 z6 V9 o; f
      7 C$ R5 ^2 L, C7 @6 i6 I  [
        ●未评定级别的医疗机构,起付线、支付比例参照基本标准相同的医疗机构确定。
      + D. B, M4 C0 f3 v" `& Y4 L. @: o+ Q3 V9 j1 |, O1 W5 ]  ?0 {! }
      ( n6 V, M% c8 H% V& c
        ●政策范围内分娩住院待遇:(一)自然分娩的限额500元;(二)剖宫产的限额1000元。4 r# V. B3 t0 a/ m- t6 r

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      发表于 2016-11-24 16:08:12 | 显示全部楼层
      期待很久了
      发表于 2016-11-24 16:08:26 | 显示全部楼层
      明白了政策
      发表于 2016-11-24 16:14:48 | 显示全部楼层
      有了缴费标准
      发表于 2016-11-24 16:15:16 | 显示全部楼层
      可以有病不致贫
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