石家庄明年城乡居民医保最高可报50万 市区每人缴费240元

南山不老松

　　为建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益，日前，石市出台了《石家庄市城乡居民基本医疗保险实施办法》。本实施办法自2017年1月1日起实施。执行之日起，原城镇居民基本医疗保险有关文件、原新型农村合作医疗有关文件停止执行。2017年城乡居民个人缴费标准为：县（市）每人缴费180元；市区每人缴费240元。2017年石家庄市城乡居民医保最高可报50万元，其中基本医保基金支付各项医疗费的年度限额为20万元，大病保险赔付最高限额为30万元。

! C, _5 P+ [; Q) ^% C
　　保障对象
5 L6 y$ _% Y. n
" l, ?: }, `/ U! f: t3 X
5 ]- r3 C1 C6 M  X% i: L) S+ a, S　　1 具有本市户籍且城镇职工基本医疗保险制度未覆盖的城乡居民。
) |0 s% a- X7 q. N! G% Z
; l3 G: g5 R( t' C% t+ n) s
# z4 b, P$ U0 I$ d; |　　2 在本市中小学就读且未在原籍参加城乡居民医保的中小学生。
4 x! p; P. I  [% f" ?; x( v
) ~, q& y3 i- Y
　　3 本市行政区域内各类全日制普通高等学校（含科研院、所）、中等专业技术学校、技工学校在校学生（以下简称大中专学生）。

, ~# S: X3 `1 o/ S6 [( A% K
' A" q: E# U  W, A) X　　4 取得本市居住证且未在原籍参加基本医疗保险的外来经商、务工人员，应依法参加城镇职工基本医疗保险，确有困难的可以按本市的有关规定自愿参加城乡居民医保，其未成年子女未在原籍参保的，也可参加本市城乡居民医保。

* ]2 N7 W0 z! K- U
　　参保登记


　　城乡居民医保实行一年一次性预交费制，一年一个医疗待遇支付期。即日起至2016年12月25日为2017年集中办理参保登记和费用缴纳期限。初次参保的凭户口本、身份证（居住证）到所属的居委会或村委会办理参保登记。同一户口簿内符合参保条件的城乡居民，应以家庭为单位全部参保。

; r. _" u! ]& R% i+ [, U
　　新迁入户籍的城乡居民，应在落户之日起3个月内办理参保登记及缴费，从缴费之日起享受医保待遇。本市户籍的新生儿自出生之日起3个月内，由亲属到户籍所在地办理参保登记及缴费，从出生之日起享受医保待遇。
) c+ y) m, {6 L- y, u1 e) I8 ]
( l4 u' S; M. L
, M& L* L' R& r0 s) ~* B　　大中专学生参保登记、收费工作由所在学校负责，并按参保地经办机构要求采集、报送其医保信息。


! h: B! P( Q3 n　　城乡居民首次办理医保登记及缴费后，以后年度个人信息发生变化的，应办理医保信息变更。

9 i  E% `& D; Z+ Y- v9 X5 f* M/ l9 X
$ c8 k0 C0 z/ M* z7 M: l　　五保供养对象、低保对象、丧失劳动能力的一级和二级伤残居民、低收入家庭中60周岁以上老年人及未成年人等符合ZF资助条件的城乡居民，办理参保登记时除按规定出示有关ZJ外，还应出示相关部门核发的相关证明材料。
9 w5 r# f, @3 L* Y3 ?# @

) A! q1 ~* u7 [( T' l4 X　　支付范围
  [, ~4 ~/ r8 p* Y: X% g: C

　　基本医保基金支付范围：
2 h  @9 @0 B$ |7 S8 a: o

0 J# K% U$ E7 e5 @: Z1 P　　（一）普通病门诊医疗费；
! N+ {" \% M7 T; I' E# H
. C5 V: q5 P$ n" n+ N8 n3 `
　　（二）门诊一般诊疗费；
  k0 u( y/ p. {  K! u

　　（三）慢性病病种、特殊病病种、危重抢救病种、白内障超声乳化加人工晶体置入术、特殊规定药品的门诊医疗费；


　　（四）住院医疗费；
+ Y. t) w8 Y4 J, k3 H: D# f
" \$ ^, Y, p+ E3 _; [+ Y% A
　　（五）分娩住院医疗费；
( ~8 _' w! j2 D# M

　　（六）大病保险和意外伤害保险的保险费。

4 |4 W: W/ ]" I; ?; g
　　门诊待遇

' W: O# W3 _+ [- Z/ O
! i5 J, ~1 h  T) y　　1 普通病门诊医疗费。参保城乡居民（大中专学生除外）普通病门诊医疗费，按每人每年40元标准划入社会保障卡，包干使用。年度余额不计息，可结转使用，可继承。普通病门诊包干资金，县（市）城乡居民应在参保地协议村卫生室（社区卫生服务站）或乡镇卫生院（社区卫生服务中心）就医使用；市区城乡居民应在一级及以下协议医疗机构就医使用。
0 U/ p4 _1 @* e$ K* x7 \) D: N

2 d9 R3 m; e9 I/ m; F5 _7 N' E' ]　　2017年大中专学生普通病门诊医疗费按每人每年20元标准拨付给所在学校，对学生参保率达到90%以上的每人每年再增拨30元，一并作为门诊医疗资金，包干使用，用于普通病门诊医疗、疾病预防、健康体检等。使用办法由学校制定，报参保地医保行政部门备案并接受监督。大中专学生普通病门诊医疗费标准随着缴费标准的提高适当增加。

+ b. [6 Q( a% {7 w8 I7 S* }9 h6 X4 q
　　2 一般诊疗费包括：挂号费、诊疗费、注射费（含静脉输液费，不含药品费、一次性材料费）及药事服务成本费。基本医保基金的补助标准为：参保城乡居民门诊就医每人每天3元，具体支付办法由各经办机构自行制定。一般诊疗费标准按有关规定适时调整。
( g% G) i4 e2 G' N$ f* @8 P

, ?9 g" D4 v& ^+ G9 A  \　　3 慢性病病种门诊医疗费，起付线为200元，支付比例为60%；特殊病病种门诊医疗费，起付线为200元，支付比例为80%（血友病除外）；危重抢救病种门诊医疗费，起付线、支付比例按照参保地住院待遇执行。
. a( H( C( h/ g; T

+ y  k/ a6 G6 \8 b　　缴费标准
# n  A8 s- \- `' f
4 v7 G* R1 t/ e, G' Y
; k1 q3 r) F/ F% w3 Z　　2017年城乡居民个人缴费标准为：县（市）每人缴费180元；市区每人缴费240元。


　　2016年新入学大中专学生按40元标准缴费，其中个人缴费20元，市财政补助20元。2017年起，除缴纳全部学年医保费的大中专学生外，个人缴费标准不得低于冀政发〔2016〕20号文件规定。市财政在一般性财政补助基础上，为每名参保大中专学生个人缴费给予20元补助。
& z4 b: l2 K; r* f

% W( N  U, U* z7 j7 R* F6 t6 l　　支付办法
, X# @) N3 ]2 A
9 i* o  O+ V* d( F* ^1 m6 r
　　●参保居民在市域内县（市）医疗机构住院，医疗费的起付线和支付比例为：一级及以下医疗机构每次起付线为100元，支付比例为90%；县域二级医疗机构每次起付线为400元，支付比例为80%。参保居民经参保地经办机构备案在市域内县级医疗机构就医的，按此规定执行。

+ }3 Y( u$ A2 a  H
! t' `: m5 A; p# u; ^　　●参保居民在市区一级医疗机构就医，每次起付线为200元，支付比例为85%；二级医疗机构每次起付线为800元，支付比例为70%；市属3J医疗机构每次起付线为1000元，支付比例为65%；省属3J医疗机构每次起付线为1500元，支付比例为60%。县（市）参保居民经参保地经办机构备案到市区医疗机构就医的，按此规定执行。


& S7 |9 d' V. M8 y  w9 B4 [　　●经参保地经办机构备案，转往省内市域外协议医疗机构就医的，起付线和支付比例按在本市市区医疗机构就医标准执行。转省外医保协议医疗机构就医的，每次起付线为3000元，支付比例为45%。
5 q% t8 f1 ^- Q# y; o
! R4 H5 b7 Z! r
& @0 _: h! M& ~5 K+ V% J9 k3 D, h; a　　●未在参保地经办机构办理备案手续，转往参保地以外医保协议医疗机构就医，起付线为4000元，支付比例为30%，自付部分医疗费不计入大病保险；转往外地非医保协议医疗机构就医的，发生的医疗费基本医保基金、大病保险不予支付。
* g1 n! m9 ^2 z4 ]. n6 K
8 q+ V+ E* c. l, v' P2 y$ C
; t9 t- X! I3 p　　●未评定级别的医疗机构，起付线、支付比例参照基本标准相同的医疗机构确定。
6 O% J$ s! _$ k, h+ O
7 ]$ y" Q( i( {
! J7 ], P4 m# S; g/ s$ F* j　　●政策范围内分娩住院待遇：（一）自然分娩的限额500元；（二）剖宫产的限额1000元。
( B5 n( O  o' e: v( Q$ Z

婷玉

准备参保

婷玉

期待很久了

婷玉

明白了政策

婷玉

感谢分享

cw3630

有了政策

cw3630

有了缴费标准

cw3630

可以有病不致贫

定海神针

路过看看

车粉儿2014

学习一下